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王寧利:青光眼可防可治 艾爾建青光眼引流管為患者帶來新希望
來源: 新浪醫(yī)藥新聞
青光眼是全球第一位不可逆的致盲性疾病。因為青光眼具有隱匿性,早期難以發(fā)現(xiàn),所以被稱作為“盜走光明的小偷”。對此,專家呼吁:青光眼一定要早篩、早診、早治!
如果得了青光眼,千萬不要慌,通過現(xiàn)代醫(yī)學手段進行早期干預,可以大大降低致盲率。此外,令人欣慰的是,今年3月,全球領先的制藥企業(yè)艾爾建(今年5月正式成為艾伯維旗下子公司)青光眼引流管XEN?(贊宜?)獲國家藥品監(jiān)督管理局注冊批準,成為國內首個通過真實世界數(shù)據(jù)獲批的試點產(chǎn)品。該產(chǎn)品填補了國內微創(chuàng)手術治療青光眼領域的空白,為我國廣大青光眼患者和醫(yī)生提供了更為方便快捷和安全有效的治療途徑,臨床價值顯著。
那么,
究竟什么是青光眼?
哪些人群易患青光眼?
目前青光眼在我國有哪些治療手段?
XEN?在中國獲批帶來了哪些福音?
如何預防青光眼?
……
帶著這些疑問,新浪醫(yī)藥特別邀請了北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利教授為我們做了專業(yè)解答。以下為視頻文字實錄(有刪改):
Q1:什么是青光眼?
答:青光眼大家以為是一個病,其實是一類病。過去,我們說的青光眼主要指急性青光眼,即眼壓突然升高,黑眼珠(角膜)發(fā)生水腫,外觀看上去就是青灰色的,于是稱之為青光眼。事實上隨著時代的發(fā)展,任何眼壓增高,或者眼壓相對增高,導致的視神經(jīng)損壞的疾病都叫做青光眼。
總而言之,青光眼目前有以下幾種分法:
- 首先,老百姓要記住青光眼有急性和慢性之分。90%青光眼是慢性的、沒有癥狀的、看不到青光的,只有大概10%的是急性的。
- 第二,青光眼有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。兩者的表現(xiàn)區(qū)別在于,原發(fā)性和其他的疾病無關,其病因通常不明確。繼發(fā)性是一般有原發(fā)的病灶或者是由其他治療或者藥物導致的。比如某個患者得了眼底病,長了新生血管,導致了新生血管的青光眼,這就是繼發(fā)性的。
- 第三,根據(jù)年齡劃分,有兒童性青光眼、成人的青光眼、青少年青光眼。為什么這樣劃分呢?兒童和大人完全不一樣,兒童的眼睛眼壓增高的時候,眼睛整個像吹氣球一樣越來越大,所以有特殊性。
- 第四、根據(jù)眼睛內部房角的開放和關閉的不同,分為開角型青光眼和閉角型青光眼。
Q2:生活中如何判斷自己得了慢性青光眼?
答:如果說你對自己很關注,慢性青光眼其實是有癥狀的。比如說——
1)看家里的電視機色彩越來越淡;
2)走路的時候,老是撞周圍的桌子板凳;
3)開車的時候老是剮蹭,等等。
這些時候有可能就是青光眼的進展過程,當我們的視野越來越小,我們看東西的對比度越來越差,我們就要警惕這是慢性青光眼的一個表現(xiàn)。
Q3:哪些人容易得青光眼?
答:容易得青光眼的有以下幾種情況——
1)出現(xiàn)剛才那些提到看電視色彩越來越淡,走路老是碰撞、摔跤,開車總是剮蹭等癥狀的人群。
2)有青光眼家族史者,一定是高危人群。
3)剛出生的小孩,如果黑眼珠比別的小孩要大,家長可不能一味感到很萌,如果伴隨怕光、流淚的情況,可能是患了先天性青光眼;
4)年輕時視力特別好、沒有得過近視的人,40歲以后要注意閉角型青光眼;患近視的人,出現(xiàn)視野有改變、色彩有改變、對比度有改變,則要警惕開角型青光眼。
5)糖尿病、高血壓等疾病也與青光眼的發(fā)生是有關聯(lián)的,可能造成比較難治的青光眼.
6)患有免疫性疾病,長期局部或全身使用激素的人群,也要警惕青光眼。
Q4:我國青光眼發(fā)病情況如何?
答:青光眼大部分患者是在40歲以后病發(fā),隨著年紀的增高,患病率會越來越高,到80歲以上,可能患病率達到5%—6%,但是普遍人群中大概是在1%到2%左右。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計,估計到2020年的時候,全球的青光眼可以達到8000萬,其中中國青光眼患者將近有2100萬,占世界五分之一到四分之一比例,所以我們國家是一個青光眼的大國。
Q5:我國青光眼的治療現(xiàn)狀如何?
答:80%、90%青光眼患者都是慢性青光眼,癥狀不顯著,所以我們國家青光眼公眾知曉率不夠,真正能到醫(yī)院來看病被發(fā)現(xiàn)的就是10%—20%,其實歐美等發(fā)達國家,青光眼真正被發(fā)現(xiàn)早期治療的也不到50%,所以要讓青光眼早期被發(fā)現(xiàn),公眾的健康教育是十分重要的。
Q6:目前我國青光眼的治療手段有哪些?
答:沒有眼壓就不能叫做青光眼,既然和壓力相關,青光眼的治療就是針對壓力降眼壓。
降眼壓有很多的方法,首先用藥物,現(xiàn)在大多數(shù)的病人用了藥以后,眼壓都能得到很好的控制,但是有一些人用了藥效果并不好,或者他不適合用藥,可以選擇激光。如果藥物、激光都不行,最后就需要選擇手術了。總而言之,所有治療手段的目標都是降低患者眼壓,或者控制相對增高的眼壓,或者解決患者壓力梯度,讓壓力梯度達到一個平衡。
Q7:如何看待艾爾建青光眼引流管XEN(贊宜)在我國獲批?
答:在模式上,XEN?于2019年4月按照臨床急需進口醫(yī)療器械政策獲批在海南省博鰲樂城先行區(qū)使用,在博鰲完成了評估人種差異的境內臨床真實世界證據(jù)收集。2020年3月,XEN ?獲國家藥品監(jiān)督管理局注冊批準,成為國內首個通過真實世界數(shù)據(jù)獲批的試點產(chǎn)品。
在手術創(chuàng)新上,原本傳統(tǒng)手術我們要把球結膜打開,做成一個通道,還要縫針,XEN?用一個1.5毫米的通道,甚至控制的好能達到1毫米的通道,不用縫針,不用切開我們的眼睛球結膜組織,手術就完成了,所以它實現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng),使我們的手術更加精準,手術速度大幅度的增快。原來我們做一個青光眼的手術可能要30分鐘,這個手術如果熟練的掌握是3分鐘,節(jié)約了大量的時間成本。
在適應癥的選擇上,XEN?(贊宜?)能適合80%的病人。
Q8:青光眼如何預防?
答:
1、鎖定40歲以上、家族有青光眼病史的高危人群,及時檢查眼睛,最好每年1次。
2、眼睛有眼壓偏高、色覺減弱、對比度不好、范圍減小等不舒服癥狀,主動去醫(yī)院檢查。
3、青光眼早發(fā)現(xiàn)不要慌,結合藥物、激光、手術三板斧進行早期干預,可以大大降低致盲率。
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